连日来，县医疗保障局抽调业务骨干组成三个工作组，分别对辖区内106家定点医药机构进行打击欺诈骗保全覆盖检查。
此次检查主要采取大数据分析应用和现场检查相结合的检查方式开展。通过对各定点医疗机构医保基金使用情况进行大数据分析比对，现场查阅病历资料、核对收费清单、现场询问住院病人和医务人员等方式，对被检医药机构存在的疑点问题及对应金额是否合理当面进行反馈，同时要求各责任单位限期整改并制定防范长效机制。
据了解，今年8月份，县医保局下发了《关于开展医保领域违法违规问题五医联动集中整治自查自纠的通知》，要求各医保定点协议医药机构对近两年来纳入基本医疗保险基金支付范围的医药服务行为和医药费用进行自查自纠。各责任主体对照要求，主动自查并上缴违规基金184095元。目前，通过自查自纠、交叉检查和全覆盖检查，已行政立案4起，暂停医保结算3家，追回医保基金138.44万元，移送公安、卫健等部门2家。
县医保局副局长 谭莲萍：我们医保局将持续发力，严格落实基金监管“守门人”责任，坚持“零容忍”态度，以抓铁有痕的狠劲，踏石留印的韧劲，始终保持打击欺诈骗保的高压态势，着力构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的医疗保障生态环境，全力维护好医保基金的安全。
责编：李彤
来源：汝城县融媒体中心
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